KAIST 소재∙부품∙장비 최고경영자과정(KMBL) 입학지원서

▪개인정보사항

성 명	(한글)			사 진 <필수첨부>
	(영문)
생년월일	년 월 일
자택주소
자택전화		핸드폰 번호
E-mail <필수기재>	※ 개인용도로 열람이 가능하고 지속적 사용 가능한 본인 이메일 주소 기재(하나만 기재)
추천인	(추천인 성명 : )

학 력	학사 (졸업기준)	년 월 대학교/대학 학과
	석사/박사 (졸업기준)	년 월 대학교/대학 학과
	<특별경력/자격증 등>
경력사항	근무기간		직장	부서/직위
경 력 <최근순>	년 월 ~ 년 월
	년 월 ~ 년 월
	년 월 ~ 년 월
	년 월 ~ 년 월
	년 월 ~ 년 월
	년 월 ~ 년 월

▪소속기관 정보사항

소속기관명	(한글) ※ 수업 중 패용하는 명찰과 명패에 표기 될 예정이니 고려하여 기재요망	부서	※ 수업 중 패용하는 명찰과 명패에 표기 될 예정이니 고려하여 기재요망
	(영문) (없으면 생략)	직위	※ 수업 중 패용하는 명찰과 명패에 표기 될 예정이니 고려하여 기재요망
기관주소
업 종		우편번호
기관전화		팩스번호
교육비 납부	기관 □ 개인 □ ※ 회사에서 등록금을 납부해주는 경우 ‘기관’에 체크 (기관 체크자에 한하여 영수증 발급 시 기관명이 추가됨)

본인은 KAIST 소재∙부품∙장비 최고경영자과정(KMBL) 입학을 지원합니다.

20  년    월    일

지원자                (인)

※ 자필서명 필수

문의 및 제출

문  의 및 제출처 : KAIST 소재∙부품∙장비 최고경영자과정(KMBL) 운영팀

(02-3498-7529 / heropapa@kaist.ac.kr)

제출서류 1. 입학지원서 (한글파일 또는 PDF파일 제출)

2. 개인정보동의서 (한글파일 또는 PDF파일 제출)

3. 재직증명서

4. 증명사진 또는 프로필사진 (고화질 이미지 파일로 제출)

개인정보 수집·처리에 대한 안내

수집된 개인정보는 기관의 법적 의무준수 등의 목적에 한해 제3자에게 제공하거나 처리를 위탁합니다(공공기관, 국가부처, 외국정부, 국제기구, 기타 자문기관 등). 그 외 목적으로 활용될 경우 정보주체에게 사전 고지되며, 활용에 동의한 범위와 기간에 한해 안전하게 제공, 처리 및 삭제됩니다.

수집한 정보는 물리적 · 기술적으로 안전하게 보관 · 처리되며, 법령에 따른 보관 기간 또는 목적달성 이후 지체 없이 파기됩니다. 수집한 개인정보가 제3자에게 제공 또는 위탁 처리되는 경우 관련법에 의거 보관 및 처리를 의무화하고 있으며,  안전한 관리가 이루어질 수 있도록 감독 및 교육하고 있습니다.

개인정보보호에 대한 서약

본인은 KAIST가 ‘개인정보보호법’ 제15조(개인정보의 수집, 이용), 제17조(개인정보 제공), 제18조(개인정보 이용 및 제공 제한) 등에 의해 보호되고 있는 본인에 관한 각종 정보자료를 수집 및 이용하는 것에 동의합니다. 또한, 동의를 거부할 권리가 있다는 사실을 인지하고 있으며, 이에 대해 서약하는 바입니다.

20 년	월	일

서약인		(서명)

※ 자필서명 필수

한국과학기술원 총장 귀하